Hipertenzija u trudnoći
Lečenje hipertenzije u trudnoći – ESC preporuke 2025.
Hipertenzija u trudnoći (hronična, gestacijska ili preeklampsija) predstavlja značajan rizik i za majku i za plod. Prema najnovijim ESC preporukama iz 2025. godine, svaka trudnica sa povišenim krvnim pritiskom treba da bude praćena u okviru multidisciplinarnog tima („Pregnancy Heart Team”) koji uključuje ginekologa, kardiologa i internistu.
Farmakološko lečenje se preporučuje kada je krvni pritisak ≥ 140/90 mmHg kod trudnica sa hroničnom ili gestacijskom hipertenzijom.
Cilj je održavati pritisak ispod 140/90 mmHg, ali izbegavati preterano snižavanje – naročito dijastolnog pritiska (ne ispod ~80 mmHg), kako se ne bi ugrozila perfuzija posteljice i ploda.
ESC 2025 potvrđuje upotrebu antihipertenziva koji imaju dokazanu bezbednost u trudnoći:
- Labetalol – lek prvog izbora.
- Nifedipin (retard oblik) – efikasan i bezbedan, posebno kod urgentnog sniženja pritiska.
- Alfa-metildopa – dugogodišnji standard, posebno u ranijoj trudnoći.
ACE inhibitori, ARB, renin inhibitori i spironolakton su strogo kontraindikovani u trudnoći zbog rizika za fetus.
- Potrebno je redovno praćenje krvnog pritiska, funkcije bubrega i stanja ploda ultrazvučno.
- Nakon porođaja, kod mnogih žena se pritisak normalizuje, ali je preporučeno nastaviti praćenje, jer hipertenzija u trudnoći značajno povećava rizik za kasniju hroničnu hipertenziju, moždani udar i kardiovaskularne bolesti.